这周开始了在妇产科的实习,非常辛苦但也收获满满。妇产科和其他轮转过的科室不一样,因为怀孕和分娩是一个自然过程而不是疾病,能看到怀孕给妈妈们带来的生理及心理方面的变化
这周:
- 自然分娩
- elective剖腹产
- vaginal speculum examination
- 产前超声检测
- 门诊
自然分娩的过程十分不容易,当时产房里只有我和midwife,父亲在外面等待,是他们的第二个孩子所以会有经验一些
尽管如此整个过程还是非常痛苦,妈妈一直吸 entonox 止痛,最难的一步就是收缩直至宝宝探出他的脑袋,还好,母子平安
只不过妈妈的黏膜由于过于用力而阴道二级撕裂,事后缝合了三处伤口
这是我本人第一次看到自然分娩的全过程,婴儿的呱呱坠地是一件令人感动的事情,见证一个生命的诞生令我感叹于妈妈们的坚强,隐忍的同时惊奇于生命的奇迹。这是我的幸运。
就连经验满满的主任们也说每一个labour都makes them feel alive
我对生命的理解会更加深刻,也更能理解母亲的不易

那么分娩分几步呢:
- 第一产程:持续12至19小时
- 以腹部或背部阵痛开始,约每10至30分钟一次,每次持续30秒。随着分娩进展,宫颈逐渐扩张,胎头下降,宫缩变得更加频繁和强烈第一胎平均为13小时。生过孩子的母亲则平均是8小时
- 第二产程:持续20分钟至2小时
- 主要通过子宫收缩将胎儿娩出。在此阶段,可使用放松技巧、阿片类药物或硬膜外麻醉来缓解疼痛
- 第三产程:持续5至30分钟
- 胎盘娩出,一般建议延迟断脐,以提高新生儿健康状况分娩方式与注意事项
- 大多数婴儿头部先露出生,但约4%为臀位(脚或手先露)
- 产妇在分娩期间可自由走动、进食,但在第一产程或胎头露出时不应刻意收缩肌肉
- 会阴切开术(扩大阴道开口的手术)并非必需,仅在特定情况下进行
- 在某些情况下,如双胞胎、胎儿宫内窒息或臀位分娩,建议采用剖宫产方式分娩。术后恢复时间通常比顺产更长
一级阴道撕裂
- 最轻微,涉及会阴皮肤及下方组织,可能包括尿道周围。排尿时有轻微疼痛,可能需缝合,几周内愈合
二级阴道撕裂
- 涉及会阴皮肤和肌肉,可能深入阴道,需缝合,3-4周愈合
三级阴道撕裂
- 延伸至肛门括约肌,需手术室修复,4-6周愈合,可能需抗生素。可能出现感染、分离、粪便或尿液失禁
四级阴道撕裂
- 最严重,穿过肛门括约肌至直肠黏膜,需手术室复杂修复,4-6周或更久愈合,可能需抗生素。可能出现感染、分离、粪便或尿液失禁

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