这周五在手术室给一位33岁女性患者做了腹腔镜手术，检查子宫有没有endometriosis
主任说这个女性很困扰，寄很大的希望于此次的手术希望能检查出子宫异位来解释她的病情：
- 下腹疼痛
- 月经疼痛
结果用腹腔镜在子宫，卵巢，vesicouterine pouch 周围检查了个遍，也没有发现endometriosis…
看上去一切正常！
尽管如此，还是切除了一小块组织去进行活检，在腹腔镜上看上去很大的一块多余组织，裸眼看非常非常小，只有0.5mm左右…
我问这么少够检查吗，助理医生说microscope会放大组织，应该问题不大
尽管如此，主任说endometriosis基本可以排除，只能考虑肠道方面的原因，另请高明了
症状
患有此症的女性，约有20–25%没有症状，常见的症状包括骨盆腔疼痛和不孕
- 骨盆疼痛：会发生于骨盆两侧，以及后背下方，直肠甚至是腿部
- 经痛：疼痛会随著时间越来越严重，下背疼痛延伸到骨盆腔
- 慢性骨盆腔疼痛：会伴随著下背疼痛或是腹部疼痛
- 性交困难：疼痛的性交过程。
- 排尿困难：尿急、频尿，有时候排尿疼痛
- 排卵疼痛：排卵时下腹部或骨盆腔疼痛，可以是几小时甚至到2-3天
- 身体运动疼痛：在运动时、站立时或是走路时会有疼痛
诊断
在英国，子宫内膜异位症病患从第一次看诊到明确被确诊平均延误7.5年
腹腔镜是唯一被医学界认可的诊断方式，使用摄像头观察腹腔内部，可以得知子宫内膜异位症的严重程度及影响范围
腹腔镜可以将病灶视觉化，若无法用视觉判断，活体切片可以帮助诊断
腹腔镜诊断同时还可以手术清除病灶
病灶在腹腔镜底下看起来可以是深蓝色、黑粉末状、红色、白色、黄色、褐色或无色，而体积可大可小
有些在骨盆壁内的病灶无法观察到，有6-13%的不孕症病患虽腹腔观察正常，但活检结果却是子宫内膜异位症
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