这周在实习时见了一个28周的妈妈，当时是在与主任妇科门诊，在门诊马上就要结束只是主任的bleep got an emergency call
与他一路小跑，换手术服到产科手术室后我们看到了一个26岁的妈妈在做剖腹产手术，整个子宫都在肚子外面裸露
大出血！血不断从下体涌出，用了很多的swab, 整个手术室的地上也都是沾了血的足迹…
情况十分危急，有好多医生都围在了手术台附近，我看到28周的婴儿已经躺在了保温箱，在医生护士的看护下血氧达到了92，我明白婴儿可能问题不大，但还是浑身发红，有明显的呼吸吃力地痕迹，明显比其他新生婴儿小的身体缺乏很多活力
保住妈妈才是关键！主任到场后马上投入手术，进行了B-lynch suture强制给子宫施加压力止血，出血才慢慢停止
术后的blood loss达到了3.4升，要知道正常的circulating volume才只有5-6升，这个妈妈才只有55公斤，baby的体重只有800g…
这个妈妈是术前意外跌倒，导致了胎盘早剥，需要提前进行emergency c-section
胎盘早剥发生率大概1%
术后好在母子平安！老天保佑！
我术后去探望了baby，护士说他能恢复到这么好简直不可思议，baby差不多10周早产，非常非常小，需要PEG feeding提供养分，需要在温箱里进行观察，不过这已经是一个奇迹了…
胎盘早剥
胎盘早剥（Placental Abruption）是指在妊娠20周后，胎盘在胎儿出生前从子宫壁部分或完全脱离的情况。胎盘是连接母体与胎儿的重要器官，负责为胎儿提供氧气和营养物质。一旦发生胎盘早剥，可能对母婴健康造成严重影响
症状：
- 阴道出血：这是最常见的症状，但有时血液可能滞留在子宫内，未表现为明显出血
- 腹部疼痛：从轻度不适到剧烈疼痛，可能伴有子宫压痛
- 子宫收缩：频繁且强烈的宫缩，可能持续不缓解
- 胎动减少：胎儿活动减少或消失，提示胎儿可能出现缺氧
病因和风险因素：
- 高血压：妊娠期高血压或慢性高血压增加胎盘早剥的风险
- 腹部外伤：如车祸或跌倒等导致的腹部撞击
- 吸烟和药物滥用：尤其是可卡因等药物
- 多胎妊娠：怀有双胞胎或多胞胎
- 羊水过多：羊水量过多可能导致子宫过度膨胀
- 既往有胎盘早剥史：曾经发生过胎盘早剥的女性再次发生的风险更高
诊断： 医生通常根据孕妇的症状、体征和产科检查来诊断胎盘早剥
超声检查可以帮助评估胎盘的位置和胎儿的状况，但有时可能无法直接显示胎盘早剥。因此，临床评估在诊断中起关键作用
治疗： 治疗方案取决于胎盘早剥的严重程度、妊娠周数以及母婴的健康状况
对于轻度早剥且孕周较早的情况，可能采取密切监测和保守治疗。但如果出血严重、胎儿窘迫或孕周接近足月，通常需要立即终止妊娠，以确保母婴安全
预防： 虽然无法完全预防胎盘早剥，但以下措施可能有助于降低风险：
- 定期产前检查：及时发现和管理潜在的健康问题
- 控制血压：遵医嘱管理高血压
- 避免吸烟和药物滥用：保持健康的生活方式
- 保护腹部：避免可能导致腹部受伤的活动
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